Health Care

Ca fait un peu plus de 18 mois que je fréquente les hôpitaux Tunisiens et toujours il y a quelque chose qui me paraît aberrante. Je me dis a ce point les choses ne tournent pas rond? Comme c`est fin de l'année 2019, beaucoup de stages s'achèvent. Les étudiants prennent des vacances et les internes et residents changent de stages. Du coup on voit des boissons et des buffets qui s'invitent à la salle de staff des services. On appelle cette fête "arrosage". On sert des amuses gueules salés et sucrés ainsi que des jus frais coûteux. Et les personnes qui offrent de telles fêtes sont les étudiants en médecine, internes, residents. Ils organisent ces fêtes pour les médecins seniors et parfois on invite le personnel paramédical du service. Il se trouve que je ne suis pas d'accord avec cette habitude Française. Les étudiants Tunisiens dépendent de leur parents et certains de ces parents n`ont pas beaucoup de moyens pour offrir des arrosages a chaque stage. Un étudi...

Je suis tellement heureuse pour les candidats Tunisiens qui ont passe le concours d`équivalence Français. Je ne considère pas leur départ de la Tunisie comme une perte. Je les félicite et je félicite toutes les autres vagues de départ à venir. En effet, ces candidats sont intelligents et ont compris que le système médical Tunisien est pourri. Ils partent pour améliorer leurs connaissances et travailler a leurs capacités entières.  Ce que les jeunes médecins Tunisiens reçoivent comme formation en Tunisie est désormais très insuffisant. En France, ils vont perfectionner leurs compétences. Ils vont obtenir une éducation que ni leur familles Tunisiennes, ni l`enseignement primaire Tunisien, ni l`enseignement secondaire Tunisien, ni l`enseignement supérieur Tunisien, ni les hôpitaux Tunisiens ne leur ont appris. Chez nous, même les professeurs en médecine ne savent pas quoi faire. On fait un diagnostic et on commence un traitement lourd et 2 minutes plus tard on se contredi...

Comme ce stage d`équivalence touche vers sa fin, j`ai fait le tour de 4 hôpitaux en Tunisie. La monnaie courante est que dans chaque service de Médecine Interne il n`y a pas de thermomètres. Il se trouve que l`état Tunisien a travers le ministère de la sante donne un budget aux hôpitaux pour se procurer de thermomètres. Je ne sais pas ou ces derniers disparaissent mais on ne trouve pas de thermomètres dans les services. Les médecins demandent aux patients d`acheter des thermomètres et de les ramener avec eux durant l`hospitalisation. Je me rappelle faire le tour de tout le service pour chercher un patient qui peut emprunter son thermomètre à un autre patient. Non seulement on perd du temps à faire des choses non médicales mais échanger des thermomètres sans stérilisation et sans précautions d`une personne a une autre n`est pas permis. On en peut pas imaginer des choses pareilles se passer dans les hôpitaux de l`occident. Chez nous c`est la médecine du moyen âge. Si les thermomètr...

Il se trouve qu`on se plaint de l`immigration des jeunes médecins Tunisiens vers les pays étrangers : France, Allemagne, Pays du Golfe et autre. En effet ces jeunes médecins ne sont pas déconnectés de la réalité mondiale et internationale. Et je ne les plains pas. Maintenant avec Internet, ils voient comment les autres nations dirigent leurs systèmes de sante. Des systèmes plus justes que le notre. Tous les jours dans les hôpitaux, dispensaires et autres institutions de sante en Tunisie on manque de moyens et surtout on vit la corruption. Ces médecins sont intelligents (ils ne sont pas devenus médecins sans avoir des facultés intellectuelles supérieures). Ils   voient de leurs propres yeux ce qui se passe. Comment peut-on vivre dans des milieux de travail ou les responsables administratifs et médicaux ont compromis leur intégrité a cause des conflits d`intérêt? Comment peut-on vivre dans des milieux ou des pratiques illégales sont le pain quotidien? Comment peut-on v...

C`est la quatrième fois que je reprends le meme sujet de la patiente atteinte de cette maladie rare le Neuro-Goujerot. Ce que j`ai vu dans un laps de temps bien court ne me rends que malade. Le jour de la presentation du dossier un médecin spécialiste a accusé la patiente de falsifier les résultats de son bilan immunologique. Ici j`essaye d`émettre des hypotheses et d`analyser la situation. Un bilan immunologique anormal est toujours anormal. Si on le refait 100 fois le résultat est toujours le meme. La patiente a subi des handicaps sévères suite a cette maladie. Meme si on émet l`hypothèse qu`elle a un gain quelconque de mimer une condition quelconque, ce qu`elle exhibe est systématise. La pathomimie (malades qui miment une pathologie) généralement ne peuvent pas créer des symptômes qui suivent le cours d`une seule maladie pendant des années. Ils ne frôlent pas la mort et ne finissent pas dans les services de soins intensifs avec des urgences vitales. La pathomimie finit...

Donc je continue a relater les faits autour de cette masquerade de la patiente atteinte de neuro-Goujerot. Comme la brillante professeur de Medecine ne croyait pas le diagnostic, je ne sais pas par quel mécanisme une des résidentes s`est portée volontaire pour faire une biopsie labiale a cette patiente, elle est venue récupérer le materiel. J`étais entrain de faire cette procedure (biopsie labiale) a une autre patiente chez qui on suspectait le diagnostic de sarcoïdose et par consequent j`avais le materiel. J`ai demande a la résidente:" est ce que tu vas t`occuper de la patiente avec le neuro-Goujerot?". Non dit-elle. Tu refuses de faire les biopsies labiales. Ma réponse: "Je suis justement entrain de faire une". Elle n`a pas su quoi faire et elle est partie. Je suis allée voir la patiente qui était confuse. Ca fait des années quelle est traitée pour sa condition, pratiquer cette procedure a été abandonné vu le risque de complications neurologiques qu`elle court lor...

Encore dans le cadre de ce stage d`equivalence en Tunisie, je raconte une histoire qu s`est passée dernièrement dans le service de médecine interne a Tunis ou je suis maintenant. Un jour je presentait au staff le cas d`une patiente qui a une maladie rare (Neuro-Goujerot). Cette maladie nécessite des cures de chimiothérapie la cyclophosphamide bien qu`il ne s`agit pas d`un cancer. Un professeur en medicine qui était presente (faisait partie de l`équipe depuis des années) a c omplètement rejeté le diagnostic et m`a donne des instructions d`arrêter le traitement. Elle n`a pas donne d`alternative diagnostique ou thérapeutique. La raison de cet emballement est que la patiente n`a pas fait un test. Elle est très malade pour le faire mais elle a fait tous les autres tests. En fait le diagnostic de cette patiente a été fait en 2016 dans le meme service. La decision était collégiale puisque en Tunisie tous les patients admis sont presentes au staff (une sorte de reunion ou les médecins...

Aujourd’hui je continue l`histoire du dimanche dernier. Notre patiente atteinte de Neuro-Goujerot était admise pour une cure de cyclophosphamide. Elle se complique pendant le weekend (vendredi soir). Vu l`atteinte neurologique, elle presente des troubles des voies aériennes supérieures et trouve des difficultés a respirer (tout ca dans le déni total du professeur en Médecine de cette maladie rare). Elle est alors transférée en reanimation pour un court séjour puis elle atterr it dans un service autre que la médecine interne ( a cause d`une confusion pendant le weekend). La fameuse professeur en Médecine a dit que puisque la patiente a quitte le service de Medecine interne pour un autre service, elle ne va pas accepter la malade de nouveau. Ou va aller la patiente alors? Est ce qu`il n`y a pas d`humanité dans notre travail de médecins? J`était sidérée et choquée du comportement du professeur. Est ce qu`on est la pour punir des patients très sévèrement malades au point de nécessite...