Health Care

Récemment, j`ai entendu des patients, des amis et des parents dire que lorsque le vaccin du Covid 19 sera disponible, les riches vont le recevoir avant les autres. Ces propos me dégoûtent a cause de l`injustice dévoilée mais me donnent en même temps beaucoup d`espoir. L`espoir est d`avoir un vaccin qui va protéger l`humanité. Le dégoût est qu`il ya toujours l`injustice sur cette plante terre. L`espoir est que malgré toute injustice, l`être humain comme race est résilient et trouvera une issue a travers cette situation. Il se trouve que pour vacciner tout le monde sur la planète terre il faut au moins 6 mois. Il faut compter les régions les plus lointaines et isolée en Afrique, Asie et autres continents. Comme médecin, mon aspiration serait de distribuer le vaccin selon les besoins et les urgences. Dans le cas échéant, l`humanité et le corps médical doit finir la mission même si on commence avec les au début puis rendre service aux plus démunis. Malheureusement, il y a toujours ...

Mon message aujourd’hui sera court. La Tunisie a mis un plan de réouverture pour les visiteurs internationaux après la crise du coronavirs. Déjà les rapatriements qu`on a fait ont contribue a l`augmentation du nombre de cas d`infections. Pour reouvrir il faut mettre en place une surveillance rigoureuse pour les Tunisiens et les étrangers car la moindre faute sera désastreuse. Il ne faut pas sur la discipline et la conscience du Tunisien. On a te témoin de son comportment et la ruée vers la semoule, la farine etc lors du confinement. De mon avis, si on ne fait pas attention on va être submerge surtout que l`infrastructure médicale est très précaire. My message today is short and sweet. Tunisia has put in place a reopening plan to international travelers after the coronavirus crises. Homeland repatriations have already contributed to the increase of the number of infections. In order to reopen, there needs to be a rigorous tracking and surveillance plan for Tunisians and foreigners ...

Le 29 Février 2020,  j`ai publie un post sur mon blog intitule "coronavirus to crown stupid brains", ce qui veut dire  coronavirus pour couronner les cerveaux stupides. Dans cet article j`exposait les raisons pour les quelles je pensais que hydoxychloroquine n`était pas le bon medicament pour les viroses aiguës Un article publie au journal Lancet a fait bousculé beaucoup de terrain. L`organisation mondiale de la santé a arrêté les essais cliniques pertinents a l`hydroxychloroquine et Covid 19. Plus tard le meme article a été rétracte. Les essais cliniques ont repris. La controversie continue et beaucoup de scientifiques ne croient pas que medicament a une place dans la prevention et le traitement du virus vu la multitude des effets indésirables. L`attitude a changé et maintenant on ne préconise pas la prescription non fondée de ce médicament. On attend les résultats des tests et essais cliniques ce qui est beaucoup plus raisonnable que l`attitude initiale de le prescrire...

Beaucoup de Tunisiens sont entrain de s`auto-féliciter a cause de nos nombres d`infections au Covid 19 et de décès réduits. Le ministère de la sante est entrain d`utiliser l`occasion pour s`attribuer des success auxquels il n`a que très peu participé. Les Tunisiens sont sous l`impressions qu`on a été prépares pour cette pandémie et que nos competences sont au niveau attendu. Il se trouve que ce n`est que du délire. Il ya plusieurs facteurs qui font que la Tunisie a ces résultats: 1-On n`est pas un pays aussi urbanisé que les grandes puissances. La Tunisie n`a pas de grattes ciels sur des kilometres carrés. 2-La densité de notre population n`égalise pas ce qui se passe a l`étranger. Le nombre d`habitants par metre carre dans les grandes métropoles ( Sao Paolo, Mombay etc) est supérieur a celui de nos regions les plus denses tel que Tunis, Sfax ou Sousse. 3-On n`a pas autant de maison de retraite pour les personnes âgées comme est le cas en Europe et aux états unis. 4-Notre po...

Durant cette pandémie la demande pour un personnel medical qualifié est en hausse. Malheureusement l`intelligence artificielle et la robotisation ne sont pas encore prêts pour répondre aux besoins actuels. Chaque pays et chaque système essaye de s`en sortir a sa façon. On ajoute du personnel a celui déjà existant comme bénévoles ou salariés. Les pays les plus riches ont l`air d`avoir plus de moyens pour s`en sortir. Jusqu'à present l`example le plus impressionnant était la Chine. On a fait venir des médecins et des infirmiers d`autres provinces. Ce personnel est rentré chez lui lorsque la mission était accomplie. Aux Etats Unis et durant cette pandémie, les agences de recrutement annoncent des salaires juteux pour les infirmiers qui acceptent de travailler dans une zone ravagée par le virus. Dans la ville de New York, on offre une compensation de 10 milles dollars/semaine ce qui revient a plus que 30 mille Dinars Tunisiens/semaine pour les infirmiers (ce qui est supérieur au sala...

Durant cette pandémie plusieurs attitudes injustes envers le personnel medical ont été perpétrées dans des pays qualifies de superpuissances. Je trouve ces injustices inacceptables. Le role du personnel médical est vraiment indispensable. L`urgence et la gravite de la situation ne protègent pas contre les abus qui pendant des temps pareils ne doivent pas être commis. De mon avis chaque société doit revoir ces pratiques et le corps medical doit s`organiser a travers le monde pour mieux se protéger. En Chine on a fait taire le médecin qui a signalé les premiers cas de COVID 19. En Russie, on  a réduit au silence les médecins qui se sont plaint du manque d`équipement de protection et des conditions délétères de travail. Il y a au moins 3 médecins qui ont commit un suicide par défenestration, vu que leur appels d`aide n`étaient pas entendus (voir article cité). Aux états unis on a licencié un médecin en Californie qui a dénonce un manque de respect de la distanciation sociale qui...

Il est parfois important de revisiter et reévaluer quelques questions posées au passé. Cette pandémie nous pousse à  revoir beaucoup de pratiques et même les rejeter sans retour en arrière. Le 12 Janvier 2020, j`ai publié sur ce blog un article concernant l'hygiène des médecins en Tunisie. https://mona-sarrai.blogspot.com/2020/01/is-it-hard-to-be-clean.html Il se passait qu`une résidente s`est faite signer un certificat de maladie de 2 semaines d`un collègue psychiatre car j'ai pas voulu lui donner ma bouteille d`eau (vu mon apprentissage dans un pays étranger ou on ne partage pas sa bouteilles ou son verre d`eau) . Cette pandémie nous apprend que, tout le monde doit acquérir le droit à une hygiène correcte. Tout le monde ne doit pas être exposé à un risque infectieux inutile suite à l'ignorance et la négligence des autres. Les conséquences peuvent coûter très chères à l'individu et à la société. It is sometimes necessary to revisit and reevaluate certain past issu...

Aujourd`hui j`ai voulu aborder le sujet de la facture que le patient américain reçoit s'il a contracté le coronavirus et s`il n`a pas d'assurance médicale qui couvre les frais des soins médicaux. C'est le cas d'une patiente qui a visité les urgences de la région de Boston 3 fois. Elle avait une toux, des douleurs thoraciques et une migraine. Entre temps elle a développé une fièvre avec des fluctuations dangereuses. A sa 3eme visite, elle a reçu le test de COVID 19 et les resultats etaient positifs. La facture était de a peu pres 40 mille dollars. C`est l`equivalent de 120 millions Tunisiens. Cette patiente a reçu cette facture car elle n'a pas d'assurance médicale. Les assurances médicales sont privées. Généralement on est assuré lorsqu'on est employé. Certains emplois ne garantissent pas une assurance médicale. (voir l'article cite) Une étude récente a montré qu`une hospitalisation de 6 jours pour COVID 19 peut couter une estimation  moyenne de 73 m...

En Afrique, les gens préfèrent mourir du coronavirus que de mourir de faim.  Comme tout le monde le sais déjà, la Tunisie est en chute sur le plan économique depuis la révolution de 2011 (voir article ci-joint). On est devenu l'un des pays les plus pauvres d`Afriques. La pandémie actuelle au Covid 19 ne fait qu`aggraver la situation. Le gouvernement a imposé un confinement qui s'avère pour l'instant pas nécessaire pour les raisons suivantes: -Le taux d'infection reste stable -Les deces incrimines au corona sont limites -Les pertes économiques quotidiennes dues à ce confinement se chiffrent a des milliards. The government has imposed confinement measures that are becoming more obsolete for the following reasons: -The infection rate is stable. -The number of deaths related to Covid 19 infections is limited. -Daily economic losses related to these confinement measures are costing millions of dinars. Many activities must go back to work under certains conditions su...

Ceci est un cri d'appel pour éviter un désastre humanitaire en Tunisie qui mettra le pays sous examen minutieux international.  Je suis heureuse que la situation du Covid 19 en Tunisie est gérable par rapport à d'autres pays, les mesures de distanciation sociale s'avèrent efficaces. Le résultat est satisfaisant avec un taux d'infection stable dans certaines régions tel que le gouvernorat de Nabeul,Zaghouan et Jendouba. Cependant dans ces regions, les services médicaux publics sont totalement fermés à part les services jugés nécessaires. Il faut penser à rouvrir les consultations externes très rapidement pour éviter un désastre humanitaire. Les gens qui utilisent ces services sont parmi les plus démunis et ils vont revenir avec des conditions plus graves et plus compliquées.  Il ne faut pas utiliser la pandémie comme excuse pour ne pas procurer de soins médicaux importants. Des patients qui ont des problèmes de santé non réglées ont une immunité faible et ne peuven...

Avec cette pandémie Covid 19, je me retrouvais à court d'idée ce dimanche, jusqu'à ce que j'ai lu ce matin le post d'un cher ami sur les reseaux sociaux. J`ai répondu sur les réseaux sociaux avec beaucoup de passion. Et c'est avec encore beaucoup de passion que je reprends le sujet. L'article se demande quand l'etat Tunisien va reconnaître les talents et les compétences Tunisiennes. Il faut reconnaître que l'état ne pense a personne. L'état ne pense qu'a soi meme. Plus le pays est sous développé plus l'état s`en fiche. En Chine, l`etat a fait taire le premier médecin qui a averti contre le corona. Ce même médecin est mort du virus. Ce retard a causé la propagation de l'épidémie sur toute le planète. Aux Etats Unis, l'incompétence de l'etat a causé le déclin de tout un pays et la morts de milliers de personnes. En Tunisie, l'état ne pense qu'à voler le citoyen (exemple:le gouvernement de la troïka). Des scientifiques ...

Aujourd`hui, je voulais juste écrire a propos de quelques pensées qui me venait au fils du temps a propos de cette pandémie: 1- En 1918, pendant la pandémie de la grippe espagnole, il n'y avait pas internet. Imaginez la souffrance de l'être humain durant cette pandémie de grippe sans moyens de communication efficaces. 2-Une pandémie n`est pas la fin du monde. L`humanite a survecu beaucoup de pandemies. Comme l'être humain a survécu ce genre de crises, je n'arrive pas a expliquer le comportement d'avidité et je trouve ce comportement dégoûtant. En Tunisie, dans les régions les plus chanceuses, toutes les boulangeries sont ouvertes et le ravitaillement en pain est correct. Malgre ca, les gens se sont accaparés de la semoule et ont privées les zones rurales (les plus demunies) de blé. 3-Il faut faire un bilan après la crise pour voir ce qu'on a appris et combien nous sommes en retard. Il faut remercier tous les efforts volontaires exemplaires qui se sont répan...

Recement, j'ai été contactée par une compagnie internationale de recrutement de médecins. Cette compagnie recrutait  pour un hôpital à Addis Abeba qui a établi des relations de coopération dans le domaine de la santé avec la chine et qui a besoin de médecins anglophones. L'ethiopie est une nation qui se réveille avec un taux de croissance aux alentours de 7%. https://import-export.societegenerale.fr/en/country/ethiopia/growth-indicators Le taux de croissance de la Tunisie est aux alentours de 1% avec une dette gouvernementale double de celle de l`ethiopie.  https://import-export.societegenerale.fr/en/country/tunisia/growth-indicators En ethiopie! Ils sont proactif et sont entrain de recruter le personnel médical a travers cette pandémie.  Chez eux le travail ne s'arrête pas. Les possibilités de profits financiers sont respectables. Leur coopération avec la chine pour construire et gérer des institutions top-notch est très intelligente vu que la chine actuellement ...

Dernièrement, une tunisienne a prétendu qu`on doit mettre les malades atteints de coronavirus dans les prisons. La personne qui a écrit ca est médecin avec une expérience dans la santé publique. Elle disait que nous avons une prison vide en Tunisie qui peut contenir ces malades. J`aimerais bien intervenir ici au nom des droits universels de l`homme et des malades. Des mesures comme celle la ne sont ni éthiques ou légales. La loi tunisienne ne permet pas de telles dérives, les citoyens Tunisiens sont protégés par la constitution. Les étranges sont protégés par des accords et conventions internationales. Les familles de ces patients ont des droits aussi et ils ne vont pas lâcher leur droits et les droits de leur patients. Du moments ou on est humain et malade avec des symptomes, on a des droits. Le corps médical a l'obligation de traiter les malades quitte a faire des sacrifices. On ne peut pas fuire nos devoirs. On a pris cette profession pas seulement pour son aspect glamour...

J'aimerais bien rappeler à tout le monde que que cette pandémie va passer comme toute épidémie. C'est le cycle de chaque épidémie. Aucune épidémie dans l'histoire de l'humanité n'a duré indéfiniment: la peste noire, la variole, la rubeole, la rougeole, la grippe espagnole, la fièvre typhoïde etc. La Tunisie comme tout autre pays a été touchée de près ou de loin par ces épidémies/pandémies . J`aimerais bien rappeler aussi que l'humanité va connaître d`autres épidémies/pandémies. Celles-ci peuvent se déclencher à n'importe quel moment, dans un jour, une semaine, un mois, une année ou une décennie. Ces épidémies ont laissé des bilans lourds de mortalité vu qu'on manque de préparation. Mais aussi ont contribué au progrès scientifique de la médecine. Ces épidémies flambent plus rapidement qu'avant vu la modernisation et a facilité des voyags: aeriens, terrestres et maritimes. Notre système de santé faible rend ces épidémies plus ...

Aujourd`hui j`ai beaucoup d`hésitation quand au sujet de mon post sur le blog. Dois-je parler du corona virus ou dois je se concentrer sur les défaillances du système de santé publique et de l'enseignement de la santé en Tunisie? (et j`en ai plein d`histoires) Il faut se rappeler que l'histoire de l'humanité et de la Tunisie a toujours été marquée par des épidémies, la peste au moyen âge a donné la renaissance a un essor de l`art, la littérature, philosophie etc. Il se trouve que les micro-organismes tels que les bactéries, mycobacteries, les champignons ont ete controles avec les antibiotiques et des antifongiques. Les mutations génétiques chez ces organismes sont plus lentes. Qu`est ce qui reste? c`est les virus! Les virus mutent plus rapidement ce qui rend la production d`antiviraux plus difficile (more challenging). Dans la plupart des cas la seule solution c'est les vaccins puisque trouver des antivirus pour chaque épidémie est long et onéreux ...